Retinopathy seroso central

Retinopathy seroso central (CSR), también conocido como chorioretinopathy seroso central (CSC), es una enfermedad del ojo que causa el daño visual, a menudo temporal, por lo general en un ojo, generalmente afectando a varones en la categoría de edad 20 a 50, pero que también puede afectar a mujeres. Cuando el desorden es activo es caracterizado por la salida de fluido bajo la retina que tiene una propensión de acumularse bajo macula central. Esto causa la visión velada o deformada (metamorphopsia). Un punto velado o gris en el campo visual central es común cuando la retina se separa. La agudeza visual reducida puede persistir después de que el fluido ha desaparecido.

Diagnóstico

El diagnóstico por lo general comienza con un examen dilatado de la retina, seguida con la confirmación de la coherencia óptica tomography y fluorescein angiography. La prueba de angiography mostrará por lo general uno o varios puntos fluorescentes con la salida fluida. En el 10 el %-15% de los casos éstos aparecerán en una forma de la pila del humo "clásica". Una rejilla Amsler podría ser útil en la documentación del área precisa del campo visual implicado.

Causas

CSR es una separación fluida de capas macula de su tejido de apoyo. Esto permite que fluido choroidal se escape en el espacio subretinal. Parece que la concentración de fluido ocurre debido a pequeñas rupturas en el epitelio del pigmento retinal.

CSR a veces se llama idiopathic CSR el que significa que su causa es desconocida. Sin embargo, la tensión parece jugar un papel importante. Una conclusión a menudo citada pero potencialmente inexacta consiste en que las personas en ocupaciones estresantes, como pilotos, tienen un frecuencia más alto de CSR.

El "tipo Una personalidad" también se ha unido a esta condición. Sin embargo, la estadística puede ser sesgada por el hecho que CSR a menudo va no diagnosticado o misdiagnosed; los pilotos de la línea aérea y la llamada gente del "tipo A" son la gente manifiestamente exigente, exigente con (seguramente en caso de pilotos) mejor que el promedio visión. Son más probables que la población en general notar la degradación a veces sutil de la visión causada por CSR e insistir en un diagnóstico creíble de ello. La gente que necesita gafas puede suponer que el borroso causado por CSR sea simplemente un cambio de su prescripción, y no pueda hacer tasar la condición por un especialista retinal. Estos factores que sesgan la estadística minan la conclusión que CSR es una condición específica para la gente del "tipo A".

CSR también ha tenido que ver con cortisol y corticosteroides. Las personas con CSR tienen niveles más altos de cortisol. Cortisol es una hormona secretada por la corteza suprarrenal que permite que el cuerpo trate con la tensión, que puede explicar la asociación de la CSR-tensión. Hay pruebas extensas en el sentido de que los corticosteroides (p.ej cortisona) — comúnmente solían tratar inflamaciones, alergias, condiciones de piel y hasta ciertas condiciones del ojo — pueden provocar CSR, agravarlo y causar recaídas. Un estudio de 60 personas con el síndrome de Cushing encontró CSR en el 3 (el 5%). El síndrome de Cushing es caracterizado por niveles cortisol muy altos.

Pruebas recientemente encontradas también han implicado píloros de Helicobacter

(ver la gastritis) como desempeñar un papel. Parecería que la presencia de las bacterias bien se correlaciona con

agudeza visual y otras conclusiones retinales después de ataque.

Pruebas recientes también muestran que las víctimas de la enfermedad del riñón del Tipo II MPGN pueden desarrollar anormalidades retinales incluso CSR causado por depósitos del mismo material que al principio dañó la membrana de sótano glomerular en los riñones.

Pronóstico

El pronóstico para CSR es generalmente excelente. Mientras pérdida de la visión inmediata tal vez tan pobre como 20/200, clínicamente más del 90% de pacientes recobra la visión 20/30 o mejor dentro de 6 meses.

Una vez que el fluido se ha resuelto, por sí mismo o a través del tratamiento, la agudeza visual debería seguir mejorando y la deformación debería reducir ya que el ojo se cura. Sin embargo, algunas anormalidades visuales pueden permanecer aun si la agudeza visual se mide en 20/20, y los problemas durables incluyen la visión nocturna disminuida,

discriminación en color reducida y deformación localizada causada dejando una cicactriz de las capas subretinales.

Las complicaciones incluyen neovascularization subretinal y

pigmento epitheliopathy.

La enfermedad puede ocurrir de nuevo causando la pérdida de la visión progresiva.

También hay una forma crónica, titulada como el Tipo II Retinopathy Seroso Central, esto ocurre en aproximadamente el 5% de casos. Esto expone la anormalidad difusa más bien que focalized del epitelio del pigmento, produciendo un fluido subretinal persistente. El fluido seroso en estos casos tiende a ser playo, más bien que cúpula formada. El pronóstico para esta condición es menos favorable y siguió la consulta clínica se aconseja.

Tratamiento

El diagnóstico diferencial se debería inmediatamente realizar para excluir la separación retinal, que es una emergencia médica. Además, un registro clínico se debería tomar para guardar un objetivo de la separación.

Cualquier tratamiento de corticosteroides en curso se debería parar, donde posible. Es importante comprobar la medicación corriente, incluso sprays nasales y cremas, para ingredientes de corticosteroides, de ser encontrados buscar el consejo de un médico para una alternativa.

La aspirina de la dosis baja se ha mostrado a la recuperación de la velocidad.

Los pacientes a veces presentan una historia obvia de la tensión psicosocial, en cuyo caso la orientación y expectativa es relevante.

El tratamiento se debería considerar si no desaparece dentro de unos meses, espontáneamente o como el resultado de la orientación.

La fotocoagulación de láser (láser caliente), que con eficacia quema el área de agujero cerrada, se puede considerar en casos donde hay poca mejora de una duración de un 3 a 4 mes, y la salida se encajona a un single o unas fuentes de salida a una distancia segura del fovea. Sin embargo, para muchos casos el agujero está muy cerca de macula central, donde la fotocoagulación dejaría un ángulo muerto o la salida es extendida y su fuente es difícil de identificarse. La atenuación de Foveal ha tenido que ver con la duración de los más de 4 meses de síntomas, sin embargo un mejor resultado a largo plazo no se ha demostrado con la fotocoagulación de láser que sin la fotocoagulación. La fotocoagulación de láser puede dañar permanentemente la visión donde aplicado. Los lásers con cuidado templados pueden limitar este daño. La fotocoagulación aún así de láser no es un tratamiento preferido por agujeros en la visión central y es considerada un tratamiento anticuado por algunos doctores.

Transpupillary thermotherapy (láser frío) se ha sugerido como una alternativa del riesgo inferior a la fotocoagulación de láser en casos donde el agujero está en macula central.

La terapia fotodinámica (PDT) con verteporfin se ha mostrado la promesa como un tratamiento eficaz con complicaciones mínimas. Persiga estudios han confirmado la eficacia a largo plazo del tratamiento. Angiography verde de Indocyanine puede ser usado para predecir cómo el paciente responderá a PDT.

Los suplementos nutricionales comúnmente recomendados para la degeneración macular, como el lutein y zeaxanthin, pueden asistir a la curación.

Véase también

Enlaces externos



Buscar